Borstverkleining (mammareductie)

Zware of slappe borsten kunnen zowel psychisch als lichamelijk een zware last zijn. Vrouwen die een borstverkleinende operatie laten uitvoeren, doen dit meestal omdat door het gewicht van de borsten pijn in schouders, rug en hals ontstaan en bh-bandjes diepe afdrukken maken in de huid. De borsten kunnen gevoelig of zelfs pijnlijk zijn. Zware borsten zitten bovendien in de weg bij een groot aantal sporten en veel vrouwen hebben problemen bij het vinden van passende kleding. Als er sprake is van smetten van de huid onder de borsten kan een verkleinende operatie ook een oplossing bieden. 

Mogelijkheden en verwachtingen
Natuurlijk wordt er bij een borstverkleinende operatie binnen bepaalde grenzen rekening gehouden met de gewenste cupmaat. De plastisch chirurg kan u, vanuit zijn visie en ervaring, adviseren en een idee geven over de meest geschikte grootte. Dit advies komt meestal overeen met de wens van de vrouw die de operatie wil ondergaan. Helaas kan er nooit een garantie worden gegeven dat de operatie tot de gewenste cupmaat zal leiden. Na de operatie zijn de borsten kleiner en steviger en er zijn blijvende littekens. Hoe deze littekens eruit zien, verschilt per persoon. Soms zijn de borsten niet helemaal gelijk van grootte. Ook de vorm en de gevoeligheid van de tepels kan anders zijn dan voor de operatie. Na operaties waarbij ook het klierweefsel onder de tepel is verwijderd, is borstvoeding niet altijd meer mogelijk. Bij een borstverkleinende of borstverstevigende operatie wordt geen correctie uitgevoerd van het overtollige weefsel dat bij sommige vrouwen doorloopt van de oksel naar de rug. Onderzoek naar knobbeltjes of andere afwijkingen blijft na een borstverkleining goed uitvoerbaar.
Meestal wordt het verwijderde weefsel voor onderzoek opgestuurd naar de patholoog anatoom om eventuele afwijkingen in het verwijderde klierweefsel op te sporen. Als dit bijzonderheden oplevert, dan hoort u dat van uw plastisch chirurg. 

Voorbereiding
Als u te zwaar bent, is het verstandig om voor de borstverkleinende operatie eerst af te vallen om zo een beter resultaat te krijgen. Als u namelijk na de operatie gaat afvallen, verslappen de borsten.
Als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt (bijvoorbeeld coumarine, marcoumar, sinaspril, sintrom, ascal, APC, asprobruis, kinderaspirine) moet u dit melden tijdens het gesprek met de plastisch chirurg. Het gebruik van deze medicijnen moet meestal drie tot tien dagen voor de operatie worden gestaakt. Uw behandelend arts informeert u hier verder over.
Nicotine vergroot de kans op problemen bij de wondgenezing. We adviseren u daarom dringend om enkele weken voor de operatie te stoppen met roken.
Op de dag van de opname worden uw oksels geschoren en tekent de plastisch chirurg het operatiepatroon op uw borsten.

De borstverkleinende operatie
Een borstverkleining duurt gemiddeld twee uur en vindt plaats onder algehele verdoving. Er bestaan diverse operatietechnieken voor een borstverkleining. Uw plastisch chirurg informeert u voor de operatie over de techniek van zijn keuze. Bij de meest gebruikte techniek wordt de borst verkleind door aan de onderkant huid en klierweefsel te verwijderen. Zo ontstaat het eerste litteken. 
Om een natuurlijke borstvorm te krijgen, wordt een 'figuurnaad' aangelegd, van de tepel recht naar beneden. Dit wordt een tweede litteken. 
Vervolgens wordt de tepel verplaatst en soms wordt de tepelhof verkleind. Uiteindelijk ontstaat een ankervormig litteken. In het wondgebied worden meestal twee drains (dunne slangetjes) achtergelaten, die zijn verbonden met twee vacuümflesjes. Zij zorgen ervoor dat het wondvocht kan worden afgevoerd.

Na de operatie
Na een borstverkleinende operatie zijn de borsten voorzien van pleisters. De drains die het wondvocht afvoeren, kunnen enkele dagen blijven zitten. Als er weinig wondvocht uit de drains komt, worden deze snel verwijderd. De eerste 24 uur na de operatie heeft u wat pijn, daarna kunnen uw borsten strak en gespannen aanvoelen.
Vanaf de dag na de operatie moet u een steunende sport bh dragen. Deze bh moet u vier weken dag en nacht dragen, daarna nog twee weken overdag. Na deze zes weken mag u weer dragen wat u wilt. Bij ontslag uit het ziekenhuis krijgt u een afspraak mee voor het spreekuur van de plastisch chirurg op de polikliniek. Tijdens dit bezoek aan de polikliniek worden zo nodig de hechtingen verwijderd. Na de operatie ontstaat een sterke spanning in de weefsels. Het duurt daarom soms wel vier tot acht maanden voordat de borsten hun definitieve vorm hebben. Het is verstandig om voor de eerste week na thuiskomst hulp te regelen. Hoe meer rust u de operatiewond geeft, hoe mooier het litteken geneest. U mag zes weken lang niet sporten en zwaar tillen. Na ongeveer drie weken kunt u de meeste lichte dagelijkse werkzaamheden weer zelf verrichten. Massage met een crème of lotion kan de littekens sneller soepel maken, maar dit mag u pas doen als de wonden helemaal zijn genezen. 

Risico’s en mogelijke complicaties
Een borstverkleinende operatie heeft dezelfde risico's als elke andere operatie. Een wond kan nabloeden of er kan een infectie optreden. Na de operatie kan het gevoel in de tepels verminderd zijn. Vaak komt het gevoel weer terug, maar niet altijd volledig. 

Vergoeding door zorgverzekering
De zorgverzekering vergoedt een borstverkleinende operatie over het algemeen alleen als u minimaal een D-cup heeft, of als de borsten duidelijk ongelijk van grootte zijn. 
De beslissing hierover neemt de medisch adviseur van de ziektekostenverzekeraar. Het is mogelijk dat deze adviseur u oproept voor zijn spreekuur. 
Soms kan de operatie niet voor rekening van de ziektekostenverzekeraar plaatsvinden. U kun dan een opgave van de kosten krijgen van uw plastisch chirurg.

Uw persoonlijke situatie
Deze informatie is algemeen en is bedoeld als aanvulling op het gesprek met uw plastisch chirurg. Heeft u vragen? Stel deze dan gerust tijdens uw bezoek aan het spreekuur van de plastisch chirurg. Vaak is het handig om uw vragen van tevoren op te schrijven zodat u niets vergeet.