Toelichting op de prijslijst

Wanneer u gebruikt maakt van de diensten van MC Zuiderzee, MC Dronten of MC Emmeloord, dan krijgt over het algemeen uw zorgverzekeraar een factuur voor de geleverde dienst. Uw zorgverzekeraar krijgt een factuur toegestuurd na afloop van uw behandeling. Wanneer u een poliklinische of een klinische behandeling in het ziekenhuis heeft gehad, dan wordt er een DBC in rekening gebracht. DBC staat voor Diagnose Behandel Combinatie. In een DBC zijn alle werkzaamheden van een medisch specialist en het ziekenhuis (met betrekking tot een bepaalde klacht) voor een patiënt verwerkt; van diagnose tot behandeling en nazorg. Een DBC is een administratieve code. Aan iedere DBC hangt een prijskaartje. Dit is voor de meeste behandelingen een vaste, wettelijk vastgestelde prijs.
De financiering van de ziekenhuiszorg verandert. De overheid wil dat patiënten en verzekerden bewuster kiezen voor hun zorg. U kunt steeds vaker uit allerlei verschillende polissen kiezen. Ook worden zorgverzekeraars gestimuleerd om doelmatig met de kosten van zorg om te gaan. Daarom kijken zij bij het inkopen van zorg naar de prijs en kwaliteit van zorg. De DBC´s helpen daarbij.

A-segment
Zorgverzekeraars en ziekenhuizen mogen onderhandelen over de prijs en kwaliteit van een aantal ziekenhuisbehandelingen. Zorgverzekeraars zijn vrij in hun keuze bij welk ziekenhuis zij welke zorg in kopen. Dit geldt voor een beperkt aantal ziekenhuisbehandelingen.
Het werken met DBC´s maakt het voor ziekenhuizen en zorgverzekeraars mogelijk om meer en beter inzicht te hebben in de behandelingstrajecten en de kosten daarvan. Hierdoor kunnen ziekenhuizen hun bedrijfsvoering steeds verbeteren. Dit bevordert de betaalbaarheid en de doelmatigheid.
Voor het grootste gedeelte van de ziekenhuisbehandelingen gelden vaste tarieven (het A-segment). Deze zijn door de overheid vastgesteld. De tarieven voor het A-segment vindt u op de website van de Nederlandse Zorg Autoriteit (NZa).

B-segment
Voor een beperkt gedeelte van de ziekenhuisbehandelingen (34%), met name de niet-spoedeisende ziekenhuisbehandelingen, stellen de ziekenhuizen zelf de prijzen vast. De tarieven voor het B-segment worden afgesproken tussen uw zorgverzekeraar en MC Groep.  De tarievenlijst is opgesteld aan de hand van de DBC code. DBC code’s kunt u opvragen bij uw verzekeraar of bij uw medisch specialist. Als uw zorgverzekeraar een overeenkomst heeft met het ziekenhuis, gelden de speciale tarieven die zijn afgesproken tussen uw zorgverzekeraar en dat ziekenhuis. Wilt u naar een ziekenhuis waarmee uw zorgverzekeraar geen afspraak heeft? Dan geldt de standaardprijs van het ziekenhuis. Het is mogelijk dat uw verzekeraar deze behandeling in dit geval niet volledig vergoedt. Informeer daarom altijd eerst bij uw zorgverzekeraar voor de mogelijkheden en de vergoeding van uw behandeling.

Voor vragen over tarieven kunt u ook contact op nemen met de medewerkers van onze debiteuren administratie. Zij kunnen u helpen met het vinden van het juiste tarief. Om de goede factuur naar de juiste zorgverzekeraar te sturen is het belangrijk dat uw verzekeringsgegevens goed in ons systeem staan. Wanneer u voor het eerst in het ziekenhuis komt, vragen wij u om langs de Inschrijfbalie te gaan om uw BSN nummer en verzekeringsgegevens goed te laten registreren. Wilt u ook uw gegevens laten aanpassen bij de Inschrijfbalie  als u veranderd bent van verzekering en/of verhuisd bent.